眼壓，是青光眼最重要而且最容易監(jiān)控的指標(biāo)，也是評價療效的重要指標(biāo)之一。眼壓的正常統(tǒng)計學(xué)范圍是：10-21mmHg，可生活中部分人眼壓會達(dá)到或超過統(tǒng)計學(xué)上限值（如23mmHg），那么此類人群可否診斷為青光眼，而這種眼壓又是否安全，會不會導(dǎo)致視功能的損害呢？
正常狀況下眼壓具有晝夜變化的規(guī)律，最常見的是晨間高，晚間低，但個體之間也存在著差異。此外角膜的厚薄也與眼壓的測量值密切相關(guān)。因此眼壓的波動是呈曲線狀態(tài)的，并且存在24小時波動、日間波動和季節(jié)波動。正常情況下眼壓的波動應(yīng)小于5mmHg，如波動范圍大于8mmHg則要懷疑病理性眼壓。
但是通常的單次門診眼壓并不能使我們知曉一天中的峰值眼壓及眼壓的波動值，所以進(jìn)行24小時眼壓測量具有重要的臨床意義。我們在一組針對正常眼壓性青光眼的病理變化規(guī)律的研究中，發(fā)現(xiàn)超過三分之二的患者眼壓高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00，也就是說，這些患者的峰值眼壓并不能在日間門診時間(8：00-17：00)監(jiān)測到。
因此通過24小時眼壓監(jiān)測，患者可以更科學(xué)的了解自己在未用藥狀態(tài)下(或停藥一段時間以后)的基礎(chǔ)眼壓以及眼壓變化情況，進(jìn)而對青光眼予以確診。其次，通過測量24小時眼壓我們可以根據(jù)患者的峰值高度及波動規(guī)律來制訂個性化的降眼壓方案，確定安全的“靶眼壓”，選擇和調(diào)整合適的治療方案。因為通常青光眼患者的眼壓控制在峰值眼壓下降三分之一較為安全。此外，24小時眼壓監(jiān)測對于指導(dǎo)患者用藥也有積極的作用。
總之，通過24小時眼壓監(jiān)測，不僅可以對疑診青光眼患者輔助確定診斷，而且對于確診青光眼患者可以明確治療目標(biāo)，實現(xiàn)個性化治療的目的，而不是盲目地降眼壓治療，從而達(dá)到24小時持續(xù)眼壓控制，阻止視功能的進(jìn)一步惡化。
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山東省眼科醫(yī)院 青光眼科?? 趙越超 張輝 供稿
? 2013-01-28
